侯俊红代表：

您提出的关于将牙列缺失修复诊疗项目纳入医疗保险、意外伤害保险报销品种目录的建议收悉，现答复如下：

医保部门高度重视口腔诊疗服务管理工作，目前对口腔类诊疗项目采用排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分，明确当前镶牙（工伤保险除外），洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗不属于医保基金支付范围。

当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求。考虑到基本医疗保险筹资和保障能力，特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2024年威海市城乡居民医保人均筹资水平仅1100元，相较于义齿修复、种植牙等牙列缺失修复，属于更高层次的医疗需求，将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，暂时还没有能力将牙列缺失修复纳入医保支付范围。

威海市文登区医疗保障局    

2024年5月16日