索引号: 11371003MB2858887N/2025-00415 发布单位: 威海市文登区医疗保障局
公开方式: 主动公开 成文日期: 2025-01-26
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医小保每周问答——医保报销起付线
发布日期:2025-01-26 15:36 访问次数: 信息来源:威海市文登区医疗保障局 字号:[ ]


1、我去医院开点药,怎么以前都直接给报销,这次去就不报销了?

不论门诊还是住院,每年1月1日开始,当年都有一个起付线,起付线以下的费用不能报。您本次买药花费没有达到本年度门诊报销的起付线,所以本次买药就不能参与报销。简单来说,起付线就像是个门槛,超过门槛以上的花费,医保再根据医院级别、参保标准等规定,按比例报销。

2、职工医保住院/门诊起付线是多少?

职工医保住院起付标准
医院
级别
一级
医院
二级
医院
三级
医院
起付
标准
(元/年)
400700900
     在一个自然年度内,参保人员第一次住院设起付标准,第二次住院起付标准减半,从第三次住院起不设起付标准。

职工医保门诊起付标准

医院级别一级医院二级医院三级医院
起付标准
(元/年)
200
400600


  3、居民医保住院/门诊起付线是多少?

居民医保住院起付标
医院级别一级医院二级医院三级医院
起付标准
(元/年)
300
500
800

     在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。


居民医保门诊起付标准
医院级别起付标准(元/年)
一级以下及未定级100






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