索引号: 11371003MB2858887N/2025-00089 发布单位: 威海市文登区医疗保障局
公开方式: 主动公开 成文日期: 2025-01-03
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医小保每周问答——门诊统筹过桥费差
发布日期:2025-01-03 10:25 访问次数: 信息来源:威海市文登区医疗保障局 字号:[ ]


问:我是职工医保,在人民医院门诊统筹能报销,怎么去中心医院就报不了了?

答:参保职工在一级、二级、三级医疗机构门诊统筹的起付线分别为200元、400元、600元。参保职工在定点医疗机构的起付线年度内累计计算,根据医疗机构级别,起付线按就高原则全年只负担一次,只要达到该医疗机构的起付线,可按规定比例报销。

经查实,小李今年在人民医院(二级医疗机构)就医,已经达到400元起付线,按照70%的比例进行报销。后来再到中心医院(三级医疗机构)就诊时,需要再支付200元(补齐三级医疗机构600元)起付线,才可以按照60%进行报销。

反之,小李如果先到中心医院就医,在达到600元起付线后可以按照60%进行报销;那么再到人民医院就医时,因为已经超过了二级医疗机构400元的起付线,则可以直接按照70%的比例进行报销。




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