近期，我们收到不少参保人咨询：为什么类似的医疗费用，年初报销很少，甚至无法报销？这背后其实与医保的“起付线”规则有关。简单来说，医保起付线就像报销的“门槛”。在一个自然年度内，参保人需要先自行承担一定额度的医疗费用，超过这个“门槛”的部分，才能按规定比例报销。如果没达到起付标准，费用就需要个人全额负担。

关键在于：起付线按自然年度重新累计。即每年1月1日，参保人所花医药费需重新达到对应医院起付标准才能报销。这也正是大家感觉年初和年中报销待遇有所差异的主要原因。

以我区在职职工在中心医院进行门诊慢特病报销为例：起付线为900元，报销比例为80%。（假设参保人所花费用均在医保报销范围内）年初2月，职工A花费500元，因未达起付线全额自付，不予报销。职工B花费1000元，扣减起付线900元后，剩余100元参与报销，按80%的比例报销80元，个人负担920元。职工C先前花费已超过900元起付线，本次花费1000元，按照80％的比例可报销800元，个人仅负担200元。由此可见，年初就医报销多少跟起付线有关。

同样，住院、门诊统筹、大病保险也都有起付线，且同按自然年度累计。