意外伤害车祸住院医保报销问题是一个高发问题，处理不好不仅不能报销住院费用，还可能遭受牢狱之灾。为让大家知法、懂法、守法，知晓意外伤害医保报销规定，自觉做到不违法、不违规，杜绝因不懂法而做出欺诈骗保的事情，导致个人经济损失和人身伤害。下面和大家聊一聊意外伤害医保报销的正确做法。

一、哪些人员可以享受医保报销？

参加威海市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的人员均在范围之内。但以下三种情形需要注意：

一是参保人员在无第三人侵权情况下发生的意外伤害，例如自己意外受伤的，医保给予报销。二是参保人员因交通事故受伤，经公安机关或人民法院认定需要参保人员本人承担的，例如参保人与他人发生意外伤害，交警认定参保人全责的，医保可给予报销。三是其他经人民法院等有权机关认定需要由参保人员本人承担的。其他情形不在医保报销范围之内。

二、报销有什么流程？

参保人在威海市内发生意外伤害的，住院48小时内由本人或委托人填写《威海市基本医疗保险意外伤害申请表》，医院初审通过后，将意外伤害发生的时间、地点、伤情诊断、所在科室、受伤部位及住院期间照片等资料上传医保经办机构复审，医保经办机构收到申请材料3个工作日内完成复审，审核通不过不能享受医保报销。

三、友情提醒

1、凡有第三方责任的意外伤害不在医保报销范围之内，由第三方负担相应住院费用。因此，参保人发生意外时要报警，由公安机关出具事故责任认定书或法院出具调解书（判决书），将来向第三方诉求住院费用时需提供上述材料。

2、参保人有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书，一经发现或群众举报，医保局将追回违规享受的医保报销基金，处骗取金额2至5倍罚款，并移交公安部门依法处理。