于军宁委员：

您提出的“健全癌症患者术后日常医疗耗材报销体系，让直肠癌造口患者更有尊严的提升生活质量”的提案收悉，现答复如下：

医疗保险政策实行属地管理，威海地区已于2015年7月实行市级统筹，统一政策制度，统筹基金管理。目前，全市统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》、《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，根据目录规定，我市参保人员住院期间使用的造口袋、造口底盘等医疗费用已纳入医保基金支付范围，也无首先自付比例，按住院比例进行报销。门诊慢性病报销范围政策目前执行的是威海市威劳发〔2008〕42号《关于职工基本医疗保险门诊慢性病医疗费补助有关问题的通知》，该文件规定：参保人员患有门诊慢病补助病种而发生的门诊检查、治疗和药品费用纳入医保统筹基金支付范围。而造口患者日常使用的造口袋、造口底盘等费用为医用材料费，不属于门诊检查、治疗和药品费用，所以其门诊医用材料费用暂不能纳入医保统筹基金支付。

社会保险法提出，包括医疗保险在内的社会保险制度要“坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针”。目前看，基本医疗保险基金的保障范围大多是根据各省和统筹地区的基金筹集能力来决定，不能将所有医疗费用全部纳入医保报销。但随着各种新的药品、治疗项目、医用耗材广泛应用于临床，对应用成熟、群众及各界反映较为强烈的药品、项目和耗材，国家和省医保部门也在对基本医疗保险报销范围进行增补和修订，来满足进一步参保群众的需求。

威海市高度重视参保群众医疗保障工作，针对您所提的议案，我们已将此建议反馈给了威海市医保局，市局将在充分考虑群众利益和医保基金可持续发展的基础上，结合上级有关要求，进一步优化相关政策措施，提高群众的医疗保障水平。我区医保部门也将针对直肠癌造口患者特殊家庭，联系爱心医药企业开展送温暖、志愿服务关爱行动，帮助造口患者减轻经济压力，提升生活质量。

感谢您对医保工作的关心支持。

威海市文登区医疗保障局

2022年6月14日