医保是用来防范和化解医疗费用风险的，基本医保是面向我国所有公民，无论有没有工作都能参加医保。目前我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，大家可以根据自身的实际情况和需求自行选择。那首先我们来了解一下居民医保

    【居民参保缴费】

医疗费用要报销就必须先缴费。居民医保每年缴费一次，未参加职工医疗保险的人员都可以参加居民基本医保，例如：儿童、学生、未上班的城镇居民和农村居民、老年人都可以购买城乡居民医保。目前威海市分两个缴费档次，大家可自主选择。

        城乡居民自缴纳2023年度居民基本医保费起，集中缴费期调整为上年度9月1日至12月31日，待遇享受期仍为下年度1月1日至12月31日。逾期缴费的，个人不需再承担政府补助部分，但仍需缴费满3个月后方可享受基本医保待遇.

     参加了居民医保又能享受哪些待遇呢？一起来看看吧！

    【普通门诊慢性病待遇】

       参保居民患普通慢性病需在门诊长期拿药或治疗的（如高血压、冠心病等66种疾病），在医保定点医院备案登记后，发生的门诊医疗费用可按医保规定进行报销。

（冠心病、肺心病、脑出血及脑梗塞恢复期、椎-基底动脉供血不足、高血压病、类风湿病、糖尿病非胰岛素、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肥厚型心肌病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、先天性心脏病、风湿性瓣膜心脏病、心脏手术后抗凝治疗、癫痫、精神病（含抑郁症）、慢性肾功能不全、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肺纤维化、慢性支气管炎、支气管哮喘、痛风、结石病、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、前列腺增大、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、更年期综合症、股骨头缺血性坏死、肢端坏疽、创伤性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、银屑病、白癜风、帕金森氏病、脑垂体瘤、进行性延髓麻痹、重症肌无力、柯兴氏综合征、神经性耳聋、尿崩症、原发性醛固酮增多症、原发性神经性肌萎缩、脑白质多发性硬化、骨髓异常增生综合症（MDS）、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、溶血性贫血、骨髓纤维化、白塞氏病、皮肌炎、硬皮病、脂膜炎、结节性多动脉炎、慢性阻塞性肺疾病、干燥综合征、骨关节炎，0—17周岁儿童视力、听力、言语残疾（其中高血压和糖尿病非胰岛素属于“两病”病种）

     【特定门诊慢性病待遇】

        参保人员患有特殊病种（如糖尿病胰岛素治疗、肝硬化等22种疾病），相比普通门诊慢病花费较高，在医保定点医院备案登记后，可享受门诊特定慢性病待遇，报销则根据所选的定点医院级别按照相应比例报销。因此，一些常见病、慢性病到基层医院就诊更划算。

（慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植手术后抗排异药物治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病胰岛素治疗、重型精神病人药物维持治疗、系统性红斑狼疮药物治疗、白内障门诊手术治疗、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、再生障碍性贫血、血友病、肺结核、儿童和青少年注意缺陷多动障碍，0—17周岁脑瘫、肢体残疾、孤独症、智力残疾、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、慢性丙型病毒性肝炎）

 【住院待遇】

           在一个自然年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，过桥费以上、在最高支付限额以下的政策范围内的住院费用，根据医院等级按规定报销，医院级别越低（基层医院），过桥费就低，报销比例反而会增高；一个自然年度内，第一、第二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。

      【 大病保险待遇】

         参保人员因患疾病发生的高额医疗费用，在基本医保报销的基础上，需个人负担的符合规定的医疗费用由大病保险给予进一步保障。

      【医疗救助】

         符合规定的救助对象（民政部门认定的4类）低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、支出型困难人口；（乡村振兴部门4类）：纳入防止返贫监测帮扶对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、严重困难户）、返贫致贫人口发生的医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后，符合规定的自付医疗费用给予救助。

住院和门诊慢特病共用医疗救助限额。 特困人员、低保对象、返贫致贫人口不设起付线，按70%比例给予救助，年度累计救助限额7万元；超过5000元的部分给予70%再救助，年度累计救助限额2万元；低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象3000元起付线，报销比例为50%，年度累计救助限额1万元；超过10000元的部分给予70%再救助，年度累计救助限额1万元。

    【异地就医】

符合异地就医规定的居民在办理相应备案手续后，医疗费用可直接在异地就医定点医院直接联网结算，和本地就医一样只需支付个人应负担费用。

       温馨提示：异地就医备案

   临时外出就医居民山东省内就医无需转院、备案，出院可直接结算；属于跨省就医或要办理异地安置的，仍需向医保经办机构备案办理医疗费用联网结算手续。

备案有以下方式：

     1、线上备案：威海市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序、鲁医保小程序、威海医保小程序

     2、线下备案：区医保经办大厅、医疗机构（基层）医保工作站、镇街便民服务中心

     【 生育医疗费用】

参保居民生育时已连续缴费满一年以上且正常享受生育当年居民医疗保险待遇的，可以享受孕期检查费800元和生育医疗费用2800元报销待遇，在定点医疗机构直接结算。

文登区医保业务经办电话0631-8473379

 政策咨询电话0631-3793537