【基本公共服务群众满意度】文登区医保局:医保小度每周问答(异地就医——长期居住)
发布日期:2023-02-09 13:25 访问次数: 信息来源:威海市文登区医疗保障局 字号:[ ]

1、什么是异地长期居住?

     本人在户籍地缴纳医保,但长期在外地居住、生活、工作的

2、家里老人常年跟我在河北生活,老人看病住院需要备案吗?怎么办理?

     异地长期居住实行承诺制(个人承诺异地居住、生活、工作6个月以上),不需再提供证明材料。

     备案时,可根据自身情况通过威海医保小程序、威海市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台APP等在线办理;也可在区医保经办大厅、医疗机构(基层)医保工作站、镇街便民服务中心等服务场所办理。

     其中通过网上在线办理备案时,需按要求勾选《基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书》,并进行签名承诺;通过窗口等途径现场办理时,应在《威海市基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书》上签字,医保经办机构留存。如果不会网办且不方便现场办理的,可以拨打医保局经办服务电话0631-8473379,添加业务微信由工作人员代为办理。

     备案成功后,省外就医时持身份证和社保卡,出院产生的合规住院医疗费用可在就医医院直接联网结算,就医享受与参保地相同的医保报销比例,无需首先自负10%,无需回参保地报销。

3、已经办理异地长期居住,想回威海就医怎么办?

     办理异地长期居住备案,原则上6个月内不得变更,如未满6个月需要回来就医的,携带单位开具的工作证明或备案地居住证、户籍证明到文登区医保经办大厅或拨打电话0631-8473379办理终止异地备案后再正常就医即可;不能提供证明材料单纯采用个人承诺方式备案的,回来就医视为临时外出,按临时外出就医(首先自负10%)政策执行。

    备案满6个月的可直接联系文登区医保经办大厅或拨打电话0631-8473379终止备案。

4、办理异地长期居住门诊就医怎么报销?

     参保人员办理异地长期居住备案的,在居住地发生的符合规定的门诊医疗费用,按在威海市同级别医保定点医疗机构治疗的政策报销。

5、办理异地长期居住后门诊慢性病怎么就医报销?

    异地长期居住需要办理门诊慢特病备案。

    山东省内就医直接联网结算;跨省就医的,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗这五个病种直接联网结算,其他病种回来手工报销。

    各种原因未能在就医地联网结算的,符合医保支付范围的异地医疗费用可携带病历、发票、费用明细清单回来手工报销。


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