1.什么是高值药品?

    基本医疗保险中部分价格昂贵、疗效确切、患者必须、难以替代有限定支付范围的病种以及山东省大病保险谈判药品实行单独管理。

目前纳入的国谈药品共121种，其中纳入基本医保116种，大病保险药品品种为5种。

    2.高值药品有哪些？

    纳入基本医保的高值药品（116种）：人凝血因子Ⅸ、海曲泊帕乙醇胺片、甲苯磺酸多纳非尼片、盐酸恩沙替尼胶囊、甲磺酸伏美替尼片、达可替尼片、奥布替尼片、奥妥珠单抗注射液、氟唑帕利胶囊、帕米帕利胶囊、甲磺酸艾立布林注射液、马来酸奈拉替尼片、索凡替尼胶囊、达雷妥尤单抗注射液、泊马度胺胶囊、阿帕他胺片、达罗他胺片、注射用维迪西妥单抗、诺西那生钠注射液、阿加糖酶α注射用浓溶液、氯苯唑酸软胶囊、注射用泰它西普、乌司奴单抗注射液、乌司奴单抗注射液(静脉输注)、依奇珠单抗注射液、阿贝西利片、艾曲泊帕乙醇胺片、注射用维得利珠单抗、度普利尤单抗注射液、醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充式)、注射用紫杉醇脂质体、注射用伊尼妥单抗、替雷利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液、注射用卡瑞利珠单抗、甲磺酸氟马替尼片、甲磺酸阿美替尼片、泽布替尼胶囊、曲美替尼片、甲磺酸达拉非尼胶囊、甲磺酸仑伐替尼胶囊、恩扎卢胺软胶囊、甲苯磺酸尼拉帕利胶囊、西尼莫德片、盐酸芬戈莫德胶囊、注射用贝利尤单抗、依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液、乙磺酸尼达尼布软胶囊、氘丁苯那嗪片、棕榈帕利哌酮酯注射液(3M)、奥拉帕利片、阿昔替尼片、盐酸安罗替尼胶囊、注射用醋酸奥曲肽微球、甲磺酸奥希替尼片、克唑替尼胶囊、尼洛替尼胶囊、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼胶囊、维莫非尼片、西妥昔单抗注射液、伊布替尼胶囊、枸橼酸伊沙佐米胶囊、阿柏西普眼内注射溶液、盐酸阿来替尼胶囊、注射用奥马珠单抗、马来酸吡咯替尼片、波生坦片、波生坦分散片、地塞米松玻璃体内植入剂、呋喹替尼胶囊、利奥西呱片、硫培非格司亭注射液、磷酸芦可替尼片、马昔腾坦片、麦格司他胶囊、帕妥珠单抗注射液、司来帕格片、特立氟胺片、信迪利单抗注射液、注射用英夫利西单抗、重组细胞因子基因衍生蛋白注射液、甲磺酸阿帕替尼片、泊沙康唑口服混悬液、康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射液、尼妥珠单抗注射液、西达本胺片、依维莫司片、注射用重组人凝血因子Ⅶa、重组人血管内皮抑制素注射液、盐酸埃克替尼片、西红花总苷片、地西他滨注射剂、氟维司群注射剂、阿达木单抗注射剂、托法替布口服常释剂型、贝伐珠单抗注射剂、厄洛替尼口服常释剂型、曲妥珠单抗注射剂、索拉非尼口服常释剂型、阿法替尼口服常释剂型、阿扎胞苷注射剂、舒尼替尼口服常释剂型、阿比特龙口服常释剂型、来那度胺口服常释剂型、利妥昔单抗注射剂、硼替佐米注射剂、达沙替尼口服常释剂型、吉非替尼口服常释剂型、伊马替尼口服常释剂型、帕利哌酮注射剂、紫杉醇(白蛋白结合型)注射剂、重组人凝血因子IX注射剂。

纳入大病保险的高值药品（5种）：沙丙蝶呤、多柔比星、注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β。

    3.高值药品备案和拿药如何办理？

    参保人员使用高值药品须经我市医疗保险经办机构统一指定的高值药品责任医师评估，填写《威海市医疗保险高值药品使用申请及评估表》，为患者开具高值药品处方；参保人员持身份证、《威海市医疗保险高值药品使用申请及评估表》、处方及相关医疗文书（诊断证明、基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结），到责任医师所在医疗机构医保办审核；经医院医保办审核通过，在《威海市医疗保险高值药品使用申请及评估表》和处方加盖公章后，参保人员携以上材料到就近的经办机构备案。

    由就近经办机构备案后（我区高值药品备案在中心医院医保工作站），可凭借处方到选定的特定医疗机构或特定零售药店购药并即时结算，购药患者只需支付个人承担药品费用。