今年以来，区医疗保障局深入贯彻落实《威海市文登区贯彻落实<法治政府建设实施纲要（2021-2025年）>实施方案》、《2023年威海市文登区法治政府建设工作计划》及区委区政府推进法治政府建设的相关文件要求，紧紧围绕依法治区的整体目标，始终坚持依法行政的指导思想，狠抓法治政府建设任务落实，取得良好成效。现将我局法治政府建设情况报告如下：

一、2023年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）体系化提升医保经办服务，提高群众办事便捷性和满意度。

对照省级标准改造15处镇级医保工作站，适应群众需求、创新服务模式建设了横山社区医保示范点；打造推行一个辅助信息系统、四个工作机制为主要内容的医保服务品牌（医保公共服务辅助信息化系统，日风险排查研判、服务效果追溯考核、经办服务体系联动互补、干部业务综合素质提升四个工作机制）。全区医保服务实现标准统一、动态可知、结果可控；推行医保工作主动融入基层社会治理，定期向镇街推送“绿黄红黑”四色企业名单、未参保人员名单、因病大额支出人员名单，防范社会风险，兜牢民生底线。以区医保服务中心、镇街医保工作站、村（社区）医保工作点为主体，两定机构、养老、学校、退役军人等重点行业嵌入式工作站为补充的“15分钟医保服务圈”日渐完善。

（二）提升规范性文件管理水平。

建立合法性审查与公平竞争审查联动机制，规范前期调研论证、申请、审查等环节，探索聘请专家参与文件制定的新机制,加强规范性文件实施后评估工作。根据上级工作部署对我局自成立以来发布的所有文件进行了审查，确定文件类别。根据行政规范性文件管理要求，适时对规范性文件管理相关制度进行调整和修订。加强规范性备案审查，推进规范性文件清理工作。

（三）规范执法行为，有效提升行政执法效能。

一是规范行政执法程序。规范医疗保障重大行政决策行为，促进科学、民主、依法决策，提高决策能力和水平。根据《山东省重大行政执法决定法制审核办法》等文件通知，制定了《威海市文登区医疗保障局行政执法全过程记录办法》《威海文登区医疗保障局重大行政执法决定法制审核办法》《威海市文登区医疗保障局行政执法信息公示工作实施细则》，严格执行该程序规定，规范行政执法程序。

二是提高依法行政质量。做好行政执法证件的年审工作。在山东省行政执法监督管理平台上对我局行政执法人员证件进行审核，做好执法证年审的相关工作，保证行政执法人员持证上岗。组织全局执法人员参加典型案例集中学习，采取“以案释法”等形式，进一步提高行政执法规范化水平，有效提升了执法人员的规范执法能力及对突发性事件处置的应变能力。

三是强化事前事中事后监管。加大行政执法监督力度，制定年度行政执法监督计划。落实“双随机、一公开”监管制度，推行“规范执法、双向监督”，行政执法实现事初认领、事中督办、事后监管的“全过程管理”。落实行政处罚“7天双公示”制度，实现执法行为“全过程监管”机制。

四是提升综合监管合力。加强医疗保障社会综合治理，建立了多部门参与的部门间协调机制和联席会议制度，密切协调配合，强化信息共享。同时，与公安等部门联合建立了“行刑衔接”协作配合机制，对重大医疗保障违法问题，建立联席会议、案件移送和信息共享制度，为进一步加强行政执法与刑事司法衔接工作，凝聚了监管合力。

（四）注重普法实效，深入开展法治宣传。

一是强化政策精准宣传。实行医保公共政策发布常态化、镇村医保政策宣讲常态化、热点问题“医保小度”周发布常态化、医保政策精准解读微信宣传常态化等“四项”常态化精准宣传和以医保行业概念、主题活动为主要内容的多元化行业宣传，通过制作医保形象MV、短视频，创作小品、快板等形式灵活医保政策宣传，提高医保政策社会知晓度。

二是开展医保政策下基层暨“医保明白人”培训活动。由局领导班子、业务骨干带队，为基层参保人员讲解医保相关政策法规，进一步提高参保群众对医保政策的知晓率，让参保群众足不出户即可体验医保服务的便捷。自活动开展以来，我局已开展了“医保明白人”培训活动100余次，覆盖了所有乡镇、街道和所有定点医疗机构，参加培训的干部、群众达到2000余人，切实做到了医保法规政策精准宣传，扩大了医保政策的知晓度，让广大群众真正了解医保，关心医保，保障和促进医保领域各项工作顺利进行。

三是优化法治宣传环境。充分运用广播、电视、报刊、微信公众号等多种宣传渠道，普及医保法律法规，提高医保基金的监管力度。推行医疗保障执法监督信息公示制度，依法公示各定点医药机构信用信息和行政处罚案件信息，增强监督执法的透明度。同时，加大对违法行为和违法案件的曝光力度，引导媒体正确实施监督，进一步塑造了良好的执法形象。

二、2023年推进法治政府建设存在的不足和原因

虽然我局在推进法治政府建设中取得了一定的成效，但离法治政府建设的要求还有一定的距离：一是对法治政府建设的认识有待进一步提升，缺乏责任感和紧迫感；二是法治政府建设人才队伍还需进一步加强，存在执法人员配备不足及执法人员专业知识、法治素养有待提高的问题；三是面对医保领域矛盾突发多发的现状，管理方法和手段还不够丰富，化解矛盾纠纷的水平还有待提高。

三、2023年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的情况

我局始终坚持党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人，加强党对执法、守法、普法工作的领导，提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。一是坚持领导干部带头学法。全面落实局党组理论学习中心组集体学法制度，组织集中学习研讨习近平法治思想、宪法、民法典、党内法规及医保领域法律法规等，切实提升领导干部的法治思维和依法行政能力。二是是加强工作人员法治培训。坚持法治学习教育常态化，利用集中学习日定期开展了习近平法治思想、宪法、民法典、行政处罚法、行政复议法等专题学习，组织工作人员参加全国普法办组织的宪法、民法典等网上竞答活动及威海市学法考法平台法律知识考试，提高全体干部职工法治素养。贯彻落实新修订及新颁布实施的法律法规，组织工作人员参加了《行政复议法》和《社会保险经办条例》专题培训会，深入系统学习新规定、新要求，提升工作人员依法行政的能力和水平。三是全面落实普法责任制。结合“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”的原则，充分利用法律法规颁布日、重大纪念日、法治宣传月等重要时间节点，集中开展普法宣传活动。今年共组织开展了“民法典宣传月”“习近平法治思想集中学习宣传月”、国家宪法日、“宪法宣传周”、“山东省法治宣传教育月”、“医保基金监管集中宣传月”等集中普法宣传活动，通过发放宣传资料、召开专题培训、开展“亮屏行动”、参加知识竞赛等方式，增强社会公众及监管服务对象的法律意识，提升普法工作的针对性和实效性。四是创新普法方式，扩大普法辐射。实行以医保行业概念和主题活动为主要内容的多元化宣传，联合区融媒体中心、区艺术团制作医保普法宣传小品《你真是我爹》和快板《人民医保为人民》，以群众喜闻乐见、易于接受的方式进行普法宣传，联合文旅部门通过定期医保“送戏下乡”文艺演出，把医保政策送到群众家门口，开拓镇村级医保法治宣传阵地，让群众感知医保、易用医保、乐享医保。

四、2024年推进法治政府建设的主要安排

2024年，我局将全面履行新的职责定位，认真贯彻落实各级党委政府年度重点部署和具体安排，充分运用法治思维和法治方式切实提升依法行政水平，全面推进法治政府建设。具体工作安排如下：

（一）持续优化服务，提高企业和群众办事便捷度和满意度。坚持“换位思考、主动服务、有求必应、无需不扰、结果评价”，从看得见的前台和看不见的后台两个维度，持续深化“一次办好”改革，营造精简高效政务生态。

（二）进一步推进法治建设工作。加强队伍和能力建设，健全完善法规制度体系，依法履行政府职能，规范行政执法程序，全面提升全区医疗保障领域依法行政水平。

（三）强化行政权力运行监督。全面推行以“双随机、一公开”为基本手段、重点监管为补充、信用监管为基础、智慧监管为支撑的新型监管机制。聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法“三项制度”。

（四）加强队伍自身法治培训学习。坚持领导干部带头学法制度，根据工作需要和工作安排，通过不同载体，采取多种形式，不定期组织干部职工开展法律知识学习培训，切实提高干部职工的学法守法用法意识和水平。

（五）持续强化法治宣传力度。进一步丰富普法内容，拓宽普法渠道，开展医保法律法规政策宣传活动，让群众感知医保、易用医保、乐享医保，营造全社会关心、支持和参与法治政府建设的良好氛围。

威海市文登区医疗保障局    

2024年1月3日