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一、居民哪些门诊费用可以纳入普通门诊报销? 通俗点说居民普通门诊只报销药品费用和一般诊疗费。 二、居民在所有医疗机构发生的药品费都能报销吗? 三、居民普通门诊待遇报销比例、支付限额是多少? 参保人员1个自然年度内(1月1日-12月31日)门诊就医发生的起付标准以上的医疗费用,医保基金按相应的支付比例予以支付,超过年度支付限额的医疗费用,医保基金不予支付。 注:2024年1月-9月居民在基层医疗机构门诊统筹报销比例为50%。 四、到外地就医时可以享受门诊统筹待遇吗? 可以。异地就医分2种情况:异地长期居住和临时外出就医。临时外出就医一律不用提供转诊或急诊证明等材料,山东省内就医的,无需备案,门诊费用直接联网报销;在省外门诊就医的需要提前办理异地就医备案,异地就医门诊起付线和报销比例按参保地政策执行。 参保人员临时外出就医门诊费用个人首先负担10%,剩余部分按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的报销比例报销;异地长期居住人员在备案地门诊就医报销政策与参保地政策一致。 |
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