【基本公共服务群众满意度】文登区医保局:门诊慢特病解读
发布日期:2024-12-19 09:48 访问次数: 信息来源:威海市文登区医疗保障局 字号:[ ]

    1.什么是“门诊慢特病”?

    “门诊慢特病”是指参保人员在门诊长期治疗,发生的门诊医疗费用纳入医疗保险基金支付范围的报销制度。各地对其称谓不统一,有门诊慢特病、门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等,所以门慢、门特、门大都是指门诊慢特病。
    2.哪些人群可申请门诊慢特病备案?

参加威海市职工、居民基本医疗保险并开始享受医疗保险待遇的,同时患有政策规定的门诊慢特病病种并符合病种准入标准条件的参保人员,可按政策规定申请办理门诊慢特病医疗待遇。

3.如何申请办理门诊慢特病备案?

患慢特病的参保人员(或家属)携带近期与申请病种相关资料(住院病历或检查化验报告、门诊病历、诊断证明等材料)到定点医院办理门诊慢特病相关科室,由医院医保医师审核是否符合慢特病办理条件并开具《门诊慢特病病种备案表》。携带《门诊慢特病病种备案表》与相关病历材料到定点医院慢病办理窗口办理备案手续。

4.选定门诊慢特病定点医院后,是否可以变更定点医院?

慢特病定点医疗机构一经选定,年内不予变更,下一年度需变更的,应于每年12月到拟选的慢特病定点医疗机构办理变更手续,不变更的,自动延续。

5.门诊慢特病能享受什么待遇?

根据疾病类型、治疗费用等,将纳入门诊统筹的病种分为居民普通门诊慢特病、居民特定门诊慢特病和职工门诊慢特病,不同类别分别实行不同的待遇标准和管理方式。



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