为规范对医保定点医药机构的监督管理，提高行政执法的透明度，促进严格规范公正文明执法，提高监管的效率和执行力，切实保护群众的“看病钱”“救命钱”，按照全面推进“双随机、一公开”工作要求，结合工作实际，制定本细则。

一、总体要求

认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于坚持全面覆盖、规范透明、问题导向、协同推进原则，大力推广随机抽查，规范对医保定点医药机构的监管，创新管理方式，强化社会监督，提高监管效能。

二、基本原则

(一)坚持依法监管。严格执行有关法律法规和规章，规范事中事后监管，落实监管责任，确保监管依法有序进行。

(二)坚持公开公正。坚持公正、公平、文明执法，规范随机抽查事项、程序、结果等，强化社会监督，保障执法公平公正，提升监管效能。

(三)坚持协同高效。建立健全随机抽查机制，探索跨部门、跨行业联合随机抽查，建立健全纵向联通、横向协调的监管体系。

三、工作任务

(一)制定公布随机抽查事项清单和抽查计划。严格依据法律法规规章的规定，结合部门行政权力清单和部门责任清单，制定随机抽查事项清单和年度抽查计划，明确抽查依据、对象、内容、方式、比例和频次等。

(二)建立“双随机”抽查机制。

1、建立执法检查人员名录库。明确执法人员的姓名、单位、职务、执法证号、执法证有效期、执法类型等，同时根据人员单位变动、岗位调整等因素实施动态调整。

2、建立检查对象名录库。执法对象名录库包含统一社会信用代码/注册号、检查对象名称、法定代表人/负责人等基础信息。

(三)明确随机抽查的比例和频次。对投诉举报多、列入信用黑名单或有严重违法违规记录等情况的定点医药机构机构，要加大随机抽查的力度。

(四)建立抽查信息公开机制。

1、按照公开为常态、不公开为例外的原则，对抽查依据、抽查主体、抽查事项、抽查方式、抽查程序和抽查结果实行公开（涉及商业秘密的内容除外）。坚持谁抽查、谁负责、谁公示,通过本级政府门户网站向社会公示，接受社会监督。

2、依法处罚。对抽查发现的违法行为，要依法加大惩处力度；属于其他部门管辖的，及时移交相关部门查处；涉嫌犯罪的，依法移送公安机关或司法机关。

四、工作要求

(一)加强组织领导。“双随机、一公开”工作是完善事中事后监管的关键环节，是创新执法检查的重要举措。坚持主要领导对随机抽查工作亲自抓，分管领导具体抓，认真履行法定监管职责，切实推动各项工作落到实处。

(二)强化培训宣传。要加强加强执法队伍建设，强化执法理念，增强执法能力。要充分利用各种媒体媒介，广泛开展宣传报道，为随机抽查工作营造良好的舆论氛围。