林海林代表：

您提出的关于优化农民保障的建议收悉，经前期与医疗保障局和卫生健康局会商，现答复如下：

一、养老保险方面

（一）居民养老保险筹资方式。居民养老保险实行个人缴费、集体补助和其他资助、政府补贴相结合的筹资方式。个人缴费有每年300元（仅限困难群体）、500元、800元、1000元、2000元、3000元、5000元、8000元8个缴费档次，个人按照自己的经济能力缴费，政府按照缴费档次给予50元至80元缴费补贴。另外，有条件的村集体应当对本村居民缴费给予补助，同时鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助，以减轻村民的缴费负担。另外，政府每年为符合居民养老保险缴费条件的重度残疾人、低保特困、脱贫享受政策人员按照300元的缴费档次代缴保险费，进一步减轻贫困人员的缴费负担。

（二）居民养老保险养老金待遇组成。养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金构成，支付终身。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139；目前基础养老金的月计发标准为每月200元（威海市统一标准），待遇水平位于全省中上游。居民养老保险坚持保基本的原则，实行权利和义务性对应，缴费多少直接影响个人账养老金的标准。

（三）完善基础养老金调整机制。山东省人社厅2019年完善基础养老金正常调整机制，按照城乡居民收入、物价变动等因素，至少5年调整一次基础养老金标准。实际情况是近5年来，全省逐年调整基础养老金标准，尤其近两年来，各级高度重视居民养老问题，2024年基础养老金标准增长20元，增长幅度达到11%。据了解，2025年基础养老金标准仍然会有较大幅度的增长。

下一步，人社部门将加大居民养老保险政策宣传，鼓励参保群众长缴多缴，以提高自己年老后的待遇水平。同时向上级提出合理化的建议，不断完善养老保险政策，提高居民的待遇水平。

二、医疗保险方面

（一）基本医疗保险报销比例。居民医疗保险与职工医疗保险在报销比例上的差异，主要是因为基本医疗保险的待遇保障水平与筹资缴费水平挂钩。按相关政策，居民医疗保险由个人缴费和政府补助相结合的方式筹资，职工医保费由用人单位和职工共同缴费。目前居民医保的筹资水平远低于职工医保，以2024年为例，参保居民年度筹资金额最高1320元，参保职工年度筹资金额最低为5299.2元。本着权利与义务相对等，缴费与待遇挂钩的原则，目前居民医保的报销水平不能和职工医保相统一。

（二）基本医疗保险报销范围。根据《威海市人民政府关于印发威海市居民基本医疗保险规定等规范性文件的通知》要求，居民医疗保险执行与职工医疗保险统一的药品目录（由国家医保局统一制定）、诊疗项目目录和服务设施项目目录范围。因此目前职工医保与居民医保的报销范围在政策层面已经统一。同时由于当前基本医疗保险实行“以收定支”制度，且主要立足于“保基本”的功能定位，用以保障参保群众基本的医疗需求。相对而言“许多新型、高效、昂贵的药品和诊疗项目”属于更高层次的医疗需求，将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则。

近年来，医保部门不断优化居民医保政策，发挥医保政策的激励约束作用，提升参保居民医疗保障水平。例如参保居民在基层医疗机构住院报销比例由80%提高到85%，一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿，参保居民的待遇水平得到了有效提高。

三、医疗水平方面

（一）构建医共体管理体系，为医疗资源下沉打下基础。文登区现已建成由区人民医院、区中西医结合医院为牵头医院，全区20家医疗卫生机构为成员单位的两个紧密型县域医共体。依托两处县域医共体，实现医学检验、医学影像、病理诊断、消毒供应等医疗资源共享，做好人员、技术、服务、管理的下沉工作，推动全区医疗服务同质化发展。通过远程医疗协作网，实现县级医院与乡镇卫生院之间的远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务，让农村居民在家门口就能享受到县级专家的诊断服务。年开展远程会诊例300余人次，远程影像诊断 600余例，远程心电诊断2.5万人次，有效提升了乡镇卫生院的诊断准确率。

（二）推动专家下沉，提升基层诊疗能力。持续开展城乡医院对口支援、“万名医护进乡村”等活动，两个医共体牵头单位与镇卫生院、村卫生室建立梯次帮扶工作机制。自2024年起，利用三年时间，开展全区乡村医生综合能力全覆盖培训，提升基层卫生室服务能力，构建多层次、全覆盖、科学合理的对口帮扶工作格局，有效推进建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗服务体系，保障全区居民健康服务需求。